Pri dlhodobých bolestiach kĺbov a chrbta siahne väčšina ľudí po ibuprofene. Funguje rýchlo a má svoje miesto. Problém nastáva vtedy, keď sa z „občas“ stane „takmer každý deň“.
Čo robia lieky proti bolesti a čo nie
Nesteroidné antiflogistiká (NSAID) tlmia bolesť aj zápal a majú svoje miesto. Pri dlhodobom užívaní však stúpa riziko v troch oblastiach: tráviaci trakt, obličky a obehový systém.
Neselektívne NSAID zvyšujú riziko žalúdočného vredu približne päťnásobne a krvácania do horného tráviaceho traktu štvornásobne.¹ Európska lieková agentúra zároveň potvrdila malé zvýšenie rizika kardiovaskulárnych príhod pri dlhodobom užívaní vyšších dávok.²
Ale nie všetky rovnako
Metaanalýza 28 štúdií v rámci európskeho projektu SOS porovnala jednotlivé NSAID podľa rizika krvácania do horného tráviaceho traktu.³ Rozdiely sú niekoľkonásobné.
Ibuprofén má riziko 1,84-násobné. Piroxikam 7,43-násobné.
Dôležité sú pritom dve veci. Ide o relatívne riziko – u zdravého človeka bez ďalších rizikových faktorov zostáva absolútna pravdepodobnosť nízka. A rastie s dávkou: rovnaký liek vo vyššej dávke sa v rebríčku posunie nahor.
Riziko výrazne stúpa aj pri ďalších okolnostiach:
- vek nad 65 rokov,
- vred v minulosti,
- užívanie dvoch NSAID naraz – napríklad tabletka plus liek na chrípku,
- súbežné kortikoidy, lieky na riedenie krvi alebo antidepresíva zo skupiny SSRI.⁴
Ak analgetiká užívate dlhodobo, toto je presne ten rozhovor, ktorý má zmysel viesť s lekárom alebo lekárnikom.
Prečo bolesť neustúpi, aj keď sa rana zahojila
Akútna bolesť je hasičský poplach. Niečo horí, telo vyšle signál, vy zareagujete – a poplach skončí.
Pri dlhodobej bolesti sa stane niečo iné: poplach zostane zapnutý, aj keď už nehorí. Nervová sústava sa na signál postupne naladí, zosilní ho a začne ho vysielať aj pri podnetoch, ktoré by predtým nič neznamenali. Odborne sa tomu hovorí centrálna senzitizácia.
Práve preto pri chronickej bolesti nestačí hľadať len miesto, ktoré bolí. Často už nie je hlavným problémom ono miesto, ale samotný hlásič.
Čo zmôžete vy
Pohyb funguje lepšie než odpočinok – hoci inštinkt velí presný opak. Pokoj telu krátkodobo uľaví, ale dlhodobo svaly oslabí a citlivosť na bolesť ešte zvýši.
Spánok a primeraná hmotnosť patria k najlepšie doloženým opatreniam. Každý kilogram navyše zaťažuje nosné kĺby.
Zvládanie stresu – bolesť a napätie sa navzájom posilňujú.
A veďte si týždeň zápis: kedy bolesť prichádza, aká silná je na škále 0 až 10, čo ste predtým robili a koľko tabliet ste užili. Znie to banálne, ale práve takýto záznam býva pre lekára cennejší než opis „bolí ma to stále“ – a často odhalí súvislosti, ktoré si sami nevšimnete.
Ako užívať rozumne
- najnižšia účinná dávka a čo najkratší čas,
- neprekračujte dávkovanie z príbalového letáka,
- nekombinujte viacero NSAID naraz a sledujte skrytý paracetamol v kombinovaných liekoch na chrípku,
- užívajte s jedlom a pri dostatku tekutín,
- ak potrebujete analgetiká viac ako pár dní v týždni, poraďte sa s lekárom.
Kedy nečakať
Bez odkladu vyhľadajte lekára, ak spozorujete čiernu dechtovú stolicu alebo vracanie s prímesou krvi, silnú bolesť v hornej časti brucha, prípadne opuchy členkov spolu s poklesom množstva moču.
Nová bolesť, ktorá rýchlo silnie, bolesť budiaca v noci, sprevádzaná horúčkou, chudnutím, slabosťou končatín alebo poruchou citlivosti patrí k lekárovi rovnako.
Pri kĺbových ťažkostiach navyše platí: ranná stuhnutosť trvajúca viac ako hodinu a opuchnuté, teplé kĺby sú signál pre reumatológa – a včasné zachytenie tam mení priebeh ochorenia.
A čo sa skúma
Vo výskume zápalových procesov sa sledujú aj rastlinné látky – baikalín z rastliny šišiak bajkalský a katechíny z akácie catechu. Publikované práce k tejto kombinácii sú malé a financované výrobcom suroviny; väčšina poznatkov pochádza z laboratórnych modelov.⁵’⁶
U rastlinných látok sa prípadný efekt prejavuje postupne, obvykle v horizonte niekoľkých týždňov.
Ak užívate lieky, preberte užívanie doplnku stravy s lekárom.
1Scarpignato C, Hunt RH. Review of the gastrointestinal safety data – a gastroenterologist’s perspective. Rheumatology (Oxford). 2010;49(Suppl 2):ii3–ii10. 2EMA – PRAC/CMDh, diklofenak a kardiovaskulárne riziko NSAID (2013); Bhala N, et al. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Lancet. 2013;382(9894):769–779. 3Castellsague J, Riera-Guardia N, Calingaert B, et al. Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta-analysis of observational studies (the SOS project). Drug Safety. 2012;35(12):1127–1146. PMID 23137151. 4Are NSAIDs equally harmful to the upper gastrointestinal tract? – prehľad rizikových faktorov gastrointestinálnych komplikácií pri NSAID. PMC3890944. 5Burnett BP, Jia Q, Zhao Y, Levy RM. A medicinal extract of Scutellaria baicalensis and Acacia catechu acts as a dual inhibitor of cyclooxygenase and 5-lipoxygenase to reduce inflammation. J Med Food. 2007;10(3):442–451. (štúdia in vitro) 6Levy RM, Khokhlov A, Kopenkin S, et al. Efficacy and safety of flavocoxid compared with naproxen: a randomized multicenter controlled trial in subjects with osteoarthritis of the knee. Adv Ther. 2010;27(10):731–742. (non-inferiority štúdia vs. naproxén, bez placeba, financovaná výrobcom)
Dr. Peter Blaško
riaditeľ výskumu a vývoja PHARCO GRANCREO
HERBALGIN chronic 60 tabliet
- Overené recenzie8 hodnotení
- Bezpečný nákupna Heureka.sk
