Ako celiatička alebo celiatik pravdepodobne viete o lepku takmer všetko. Čítate etikety, doma máte oddelený hriankovač a v reštauráciách sa pýtate na krížovú kontamináciu. Možno vás prekvapí, že hoci je prísna diéta alfou a omegou, samotné vysadenie lepku nie vždy znamená zdravé črevo.
Predstavte si črevo ako „živý plot“
Črevo nie je len trubica na príjem živín. Je to sofistikovaná bariéra, ktorú si môžeme predstaviť ako hustý živý plot. Bunky črevnej výstelky sú navzájom pospájané tesnými spojmi (tight junctions), ktoré určujú, čo prejde do tela a čo nie [1]. Plot navyše chráni vrstva hlienu tvorená bielkovinou mucínom. Funguje ako rohožka pred vchodom, ktorá zachytí nečistoty skôr, ako sa dostanú k bunkám2.
U celiatika pôsobí lepok ako víchrica. Spustí imunitnú reakciu, ktorá poškodí črevné klky, drobné výbežky zodpovedné za vstrebávanie živín, a naruší tesné spoje1. Keď lepok vysadíte, víchrica prestane fúkať. Plot však potrebuje čas, aby znovu dorástol.
Hojenie trvá dlhšie, než by ste čakali
U dospelých sa črevná sliznica obnovuje pomaly. V rozsiahlej štúdii Mayo Clinic sa úplné zahojenie po dvoch rokoch bezlepkovej diéty potvrdilo len asi u tretiny pacientov a po piatich rokoch približne u dvoch tretín 3. Ťažkosti ako únava či nafukovanie preto môžu pretrvávať aj pri poctivom dodržiavaní diéty.
Prečo ťažkosti pretrvávajú?
Keď sa príznaky nezlepšia, lekári hovoria o neodpovedajúcej celiakii. Najčastejšie príčiny sú4:
- Skrytý lepok. Je vôbec najčastejším dôvodom. Merania ukázali, že väčšina celiatikov na diéte prijíma malé množstvá lepku nevedome, napríklad z kontaminovaných potravín 5.
- Neznášanlivosť laktózy. Enzým laktáza sa tvorí na špičkách klkov. Kým nie sú zahojené, mliečny cukor sa horšie trávi a spôsobuje nafukovanie.
- Syndróm dráždivého čreva alebo premnoženie baktérií v tenkom čreve.
- Zriedkavo refraktérna celiakia, ktorá vyžaduje špecializovanú liečbu.
Čo môžete urobiť
- Nechajte si skontrolovať protilátky (tTG-IgA). Ich pretrvávajúca zvýšená hladina naznačuje, že sa lepok do stravy stále dostáva6.
- Poraďte sa s nutričným terapeutom, ktorý sa špecializuje na celiakiu. Pomôže odhaliť skryté zdroje lepku.
- Sledujte hladiny železa, vitamínu B12, folátu a vitamínu D, ktorých nedostatok je pri celiakii častý6.
- Ak ťažkosti pretrvávajú napriek diéte, navštívte gastroenterológa. Môže odporučiť kontrolné vyšetrenie sliznice.
Bezlepková diéta je základ, ale zdravé črevo je výsledok diéty, času a pravidelných kontrol.
- Fasano A. Zonulin and its regulation of intestinal barrier function: the biological door to inflammation, autoimmunity, and cancer. Physiol Rev. 2011;91(1):151–175. doi:10.1152/physrev.00003.2008
- Johansson MEV, Hansson GC. Immunological aspects of intestinal mucus and mucins. Nat Rev Immunol. 2016;16(10):639–649. doi:10.1038/nri.2016.88
- Rubio-Tapia A, Rahim MW, See JA, et al. Mucosal recovery and mortality in adults with celiac disease after treatment with a gluten-free diet. Am J Gastroenterol. 2010;105(6):1412–1420. doi:10.1038/ajg.2010.10
- Leffler DA, Dennis M, Hyett B, et al. Etiologies and predictors of diagnosis in nonresponsive celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(4):445–450. doi:10.1016/j.cgh.2006.12.006
- Syage JA, Kelly CP, Dickason MA, et al. Determination of gluten consumption in celiac disease patients on a gluten-free diet. Am J Clin Nutr. 2018;107(2):201–207. doi:10.1093/ajcn/nqx049
- Rubio-Tapia A, Hill ID, Semrad C, et al. American College of Gastroenterology Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease. Am J Gastroenterol. 2023;118(1):59–76. doi:10.14309/ajg.0000000000002075
Dr. Peter Blaško
riaditeľ výskumu a vývoja PHARCO GRANCREO
REMUCIN pro-celia 30 kapsúl
- Overené recenzie
- Bezpečný nákupna Heureka.sk
