Dna: prečo prichádza v noci a čo môžete urobiť, aby sa nevracala

Dna sa často ohlási v noci. Typický príznak, palec na nohe opuchne, sčervenie a bolí tak, že sa ho nedá dotknúť ani perinou. Podľa veľkej štúdie je riziko záchvatu v noci a skoro ráno až 2,4-krát vyššie ako cez deň¹. Vysvetlíme si, prečo dna vzniká, prečo prichádza v noci a čo môžete pre seba urobiť každý deň.

Čo je dna – zvýšené puríny, a kryštály, ktoré ničia kĺby

Pri dne sa v kĺboch usádzajú kryštály kyseliny močovej². Kyselina močová vzniká pri odbúravaní purínov, látok, ktoré si telo vytvára samo a prijíma ich aj z potravy. Za normálnych okolností ju telo vylúči najmä obličkami. Keď je jej v krvi príliš veľa, začne sa v kĺboch zrážať do ostrých kryštálov. Imunitný systém ich považuje za votrelca a spustí prudký zápal².

Dna však nie je len choroba ľudí, ktorí veľa jedia alebo pijú alkohol. Dôležitú úlohu majú aj gény a to, ako dobre pracujú obličky². Muži majú dnu približne trikrát častejšie ako ženy³.

Ako telo vylučuje kyselinu močovú? Kľúčové sú obličky a dostatok tekutín.

Najviac jej vylúčia obličky, menšiu časť črevo². Obličky pritom väčšinu kyseliny močovej vracajú späť do krvi a močom odchádza len jej malá časť⁴. U väčšiny ľudí so zvýšenou kyselinou močovou preto nie je problém v tom, že by jej vznikalo príliš veľa. Ich obličky ju len nevylučujú dosť⁴. Keď navyše málo pijú, moč je hustejší a kyselina močová sa v ňom ľahšie mení na obličkové kamene⁵.

Bolesť kĺbov prichádza náhle a často v noci.

Kryštály sa v kĺboch môžu ukladať dlho bez akejkoľvek bolesti⁴. Potom sa kĺb náhle zapáli: opuchne, sčervenie a prudko bolí. Tomuto zápalu sa hovorí dnový záchvat a prichádza najmä v noci. Prečo práve v noci, vedci zatiaľ presne nevedia. Uvažujú o troch dôvodoch¹:

• v noci klesne telesná teplota,
• telo počas spánku dlhé hodiny nedostáva tekutiny,
• v noci je najnižšia hladina kortizolu, hormónu, ktorý prirodzene tlmí zápal.

Záchvaty sa v štúdii objavovali v noci aj u ľudí, ktorí deň predtým nepili alkohol a jedli málo purínov¹. Strava teda nie je jediným spúšťačom.

Inzercia

Čo skúma veda?

O dne sa najviac hovorí v zákazoch: menej mäsa, menej piva, žiadne vnútornosti. Vedci sa však pýtajú aj opačne. Čo by naopak mohlo pomôcť?

Višne. Malé kyslé ovocie sa dostalo až do reumatologických časopisov. V americkej štúdii sledovali 633 ľudí s dnou. Tí, ktorí počas dvoch dní jedli višne alebo užívali višňový extrakt, mali potom o 35 % nižšie riziko záchvatu⁶. Novšia čínska štúdia zistila, že tí, ktorí k liekom od lekára pridali višňu s citrátmi, mali menej záchvatov a nižšie hodnoty zápalu v krvi ako tí, ktorí užívali jedlú sódu⁷.

Šišiak bajkalský. Rastlina známa z tradičnej čínskej medicíny je predmetom moderných laboratórnych skúmaní. Jej extrakt aj látka bajkaleín v nich znížili hladinu kyseliny močovej a tlmili enzým, ktorý ju tvorí⁸˒⁹. Voda. Najlacnejší pomocník, na ktorého sa najľahšie zabúda. Ľudia s dnou, ktorí vypili 5 až 8 pohárov vody denne, mali ďalší záchvat približne o 40 % menej často¹⁰. Starší ľudia to majú ťažšie, pretože smäd s vekom slabne. Odborníci im preto odporúčajú vypiť denne aspoň 1,6 litra (ženy) a 2 litre (muži), aj keď smäd necítia¹¹.

Kontrolujte dnu aj cez návyky, ktoré pomáhajú

Okrem prípadnej liečby a dostatku tekutín pomáhajú aj tieto návyky:

• Obmedzte alkohol. Už jeden až dva nápoje za deň zvýšili riziko ďalšieho záchvatu približne o tretinu, a to pri pive, víne aj tvrdom alkohole¹³.
• Menej sladených nápojov a purínov. Odborné odporúčania radia obmedziť nápoje sladené fruktózovým sirupom a potraviny bohaté na puríny, ako sú vnútornosti¹².
• Udržujte si zdravú hmotnosť. Pri nadváhe pomáha chudnutie¹².
• Dostatočná hydratácia. Pite denne aspoň 1,5 litra tekutín.
• Nočná bolesť kĺbov. Ak sa opakuje, navštívte lekára s podozrením na dnu.

Inzercia

Zdroje

1. Choi HK, Niu J, Neogi T, Chen CA, Chaisson C, Hunter D, Zhang Y. Nocturnal risk of gout attacks. Arthritis Rheumatol. 2015;67(2):555–562.
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4360969/
2. Dalbeth N, Gosling AL, Gaffo A, Abhishek A. Gout. Lancet. 2021;397(10287):1843–1855. PMID 33798500
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33798500/
3. GBD 2021 Gout Collaborators. Global, regional, and national burden of gout, 1990–2020, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2024;6(8):e507–e517. PMID 38996590
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38996590/
4. Igel TF, Krasnokutsky S, Pillinger MH. Recent advances in understanding and managing gout. F1000Res. 2017;6:247. PMID 28357052
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28357052/
5. Pearle MS, Goldfarb DS, Assimos DG, et al. Medical management of kidney stones: AUA guideline. J Urol. 2014;192(2):316–324.
   https://www.auajournals.org/doi/10.1016/j.juro.2014.05.006
6. Zhang Y, Neogi T, Chen C, Chaisson C, Hunter DJ, Choi HK. Cherry consumption and decreased risk of recurrent gout attacks. Arthritis Rheum. 2012;64(12):4004–4011. PMID 23023818
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23023818/
7. Wang C, Sun W, Dalbeth N, et al. Efficacy and safety of tart cherry supplementary citrate mixture on gout patients: a prospective, randomized, controlled study. Arthritis Res Ther. 2023;25(1):164. PMID 37679816
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37679816/
8. Lee E, Song HS. Effects of Scutellaria baicalensis Extract on Gout-Induced Rats. J Acupunct Res. 2023;40(2):135–142.
   https://doi.org/10.13045/jar.2023.00017
9. Meng X, Mao Z, Li X, et al. Baicalein decreases uric acid and prevents hyperuricemic nephropathy in mice. Oncotarget. 2017;8(25):40305–40317.
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5522264/
10. Neogi T, Chen C, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y. Drinking Water Can Reduce the Risk of Recurrent Gout Attacks (abstrakt). ACR/ARHP Annual Scientific Meeting, 2009.
    https://acr.confex.com/acr/2009/webprogram/Paper14006.html
11. Volkert D, Beck AM, Cederholm T, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr. 2022;41(4):958–989. PMID 35306388
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35306388/
12. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):744–760. PMID 32391934
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32391934/
13. Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y. Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. Am J Med. 2014;127(4):311–318. PMID 24440541
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24440541/

Uvedené nepredstavuje výživové či zdravotné tvrdenia podľa Nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 1924/2006 v platnom znení.

Dr. Peter Blaško

riaditeľ výskumu a vývoja PHARCO GRANCREO