Autoimunita a sliznice: Prečo je „posilňovanie imunity“ nebezpečnou pascou?

„Posilnite si imunitu.“ Túto radu počujeme zo všetkých strán a v lete možno ešte viac: cestujeme, sedíme v klimatizovaných priestoroch, chodíme do bazénov a chceme byť fit. Pre ľudí s autoimunitným ochorením, ako je reumatoidná artritída, skleróza multiplex, psoriáza či Crohnova choroba, je to však rada, ktorá nesedí. Ich imunitný systém nie je „slabý“. Je nesprávne nasmerovaný, keď omylom útočí na vlastné telo.

Mýtus č. 1: „Imunita je buď slabá, alebo silná“

Fakt: Imunita je váha, nie vypínač.

Zdravá imunita je predovšetkým vyvážená. Keď je jej odpoveď slabá, prichádzajú časté infekcie. Keď je nadmerná alebo nesprávne nasmerovaná, vzniká zápal, alergia či autoimunitná reakcia.

Rovnováhu strážia špeciálne bunky, regulačné T-lymfocyty. Fungujú ako brzda, ktorá bráni imunite obrátiť sa proti vlastným tkanivám ³. Za objav tohto mechanizmu, takzvanej periférnej imunitnej tolerancie, získali Shimon Sakaguchi, Mary Brunkow a Fred Ramsdell v roku 2025 Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu ⁴.

Pri autoimunite táto brzda nefunguje správne. Preto dáva väčší zmysel hovoriť o rovnováhe než o plošnom „posilňovaní“.

Mýtus č. 2: „Imunita sídli v krvi“

Fakt: Prvá a rozhodujúca línia obrany je na slizniciach.

Väčšina vírusov a baktérií vstupuje do tela cez sliznice dýchacích ciest a čriev. Tu sídli slizničné imunitné tkanivo MALT, v ktorom sa nachádza veľká časť imunitných buniek tela¹. Hoci je kľúčové, hovorí sa o ňom málo.

Hlavnú úlohu tu zohráva sekrečná protilátka IgA. Funguje ako tichý vyhadzovač: naviaže vírus či baktériu priamo na sliznici a zabráni jej preniknúť hlbšie, a to bez vyvolania zápalu ². Presne o takúto „pokojnú“ obranu ide ľuďom, ktorí majú zápalu v tele už dosť.

Mýtus č. 3: „Keď mám autoimunitu, mám imunity nadbytok, takže infekcie mi nehrozia“

Fakt: Ľudia s autoimunitou sú na infekcie náchylnejší.

Napríklad ľudia s reumatoidnou artritídou majú približne 1,7-krát vyššie riziko infekcií ako ich rovesníci ⁵. Sčasti za to môže samotné ochorenie, sčasti lieky, ktoré imunitu cielene tlmia.

Čo vás naozaj chráni: 5 krokov na leto aj celý rok

1. Očkovanie. Odporúčania EULAR odporúčajú ľuďom so zápalovým reumatickým ochorením najmä očkovanie proti chrípke a pneumokokom, ideálne ešte pred začatím imunosupresívnej liečby ⁶.
2. Pred cestou k lekárovi. Niektoré cestovateľské očkovania obsahujú živé oslabené vírusy. Pri imunosupresívnej liečbe sa zvyčajne nepodávajú ⁶. Cestu si preto naplánujte s dostatočným predstihom.
3. Hygiena rúk najmä na cestách, v bazéne a pred jedlom.
4. Spánok, pohyb a nefajčenie. Fajčenie navyše pri viacerých autoimunitných ochoreniach zhoršuje ich priebeh.
5. Každý doplnok konzultujte s lekárom. Aj „prírodné“ prípravky môžu zasahovať do liečby. Napríklad ľubovník bodkovaný (Hypericum) výrazne znižuje hladinu niektorých imunosupresív v krvi ⁷.

1. Iwasaki A, Foxman EF, Molony RD. Early local immune defences in the respiratory tract. Nat Rev Immunol. 2017;17(1):7–20. doi:10.1038/nri.2016.117
2. Brandtzaeg P. Secretory IgA: Designed for Anti-Microbial Defense. Front Immunol. 2013;4:222. doi:10.3389/fimmu.2013.00222
3. Sakaguchi S, Yamaguchi T, Nomura T, Ono M. Regulatory T cells and immune tolerance. Cell. 2008;133(5):775–787. doi:10.1016/j.cell.2008.05.009
4. The Nobel Assembly at Karolinska Institutet. The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2025 – Press release. https://www.nobelprize.org
5. Doran MF, Crowson CS, Pond GR, O’Fallon WM, Gabriel SE. Frequency of infection in patients with rheumatoid arthritis compared with controls: a population-based study. Arthritis Rheum. 2002;46(9):2287–2293. doi:10.1002/art.10524
6. Furer V, Rondaan C, Heijstek MW, et al. 2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2020;79(1):39–52. doi:10.1136/annrheumdis-2019-215882
7. Izzo AA. Interactions between herbs and conventional drugs: overview of the clinical data. Med Princ Pract. 2012;21(5):404–428. doi:10.1159/000334488