Stukovatenú pečeň má približne každý tretí dospelý a ľudí s ňou pribúda.¹ Dlho nebolí, preto o nej mnohí nevedia.² Vysvetlíme, čo sa v pečeni deje, akú úlohu zohráva bielkovina PPAR-alfa a prečo sa vedci zaujímajú o látku PEA, ktorú si telo vyrába samo.
Pečeň ako spaľovňa tukov
Predstavte si pečeň ako veľkú mestskú spaľovňu a spracovateľskú stanicu tukov. Pri stukovatenej pečeni do nej prichádza viac nákladných áut s tukom, než stihne spracovať. Tuk sa začne hromadiť v pečeňových bunkách. Časom môže v pečeni vzniknúť zápal, ktorý ju postupne zjazvuje.³
Lekári dnes stukovatenú pečeň označujú skratkou MASLD.²
PPAR-alfa: šéf spaľovne
V pečeňových bunkách pracuje bielkovina PPAR-alfa. Je to akýsi šéf spaľovne. Keď je aktívna, dáva pečeni pokyn rozkladať tuky a premieňať ich na energiu. Zároveň brzdí zápal.⁴
Pri stukovatenej pečeni sa však zdá, že šéf zaspáva. Vo vzorkách pečene od 125 pacientov platilo: čím menej PPAR-alfa pečeň mala, tým viac v nej bolo tuku, zápalu aj jaziev. U tých, ktorým sa stav pečene do roka zlepšil, PPAR-alfa pribudlo.⁵ Či je slabý šéf príčinou, alebo dôsledkom ochorenia, zatiaľ nie je isté.
Ako šéfa zobudiť? Lieky z laboratória
Medicína pozná lieky, ktoré PPAR-alfa zapínajú. Volajú sa fibráty, napríklad fenofibrát. Lekári ich predpisujú najmä na zvýšené tuky v krvi.⁴
Pri stukovatenej pečeni však výsledky u ľudí zatiaľ nepresvedčili. V malej štúdii u ľudí sa po takmer roku užívania nezmenšil tuk, zápal ani zjazvenie pečene.⁴ Fibráty si navyše vyberajú daň aj na samotnej pečeni. Až u pätiny ľudí mierne a prechodne zvýšia hodnoty pečeňových testov a v zriedkavých prípadoch môžu pečeň aj poškodiť.⁶
Ak fibráty užívate, nevysadzujte ich sami. Lekár vie, prečo vám ich predpísal.
PEA: budíček, ktorý telo pozná
PEA (palmitoyletanolamid) je látka, ktorú si telo vyrába samo. Tvorí ju vtedy, keď ju potrebuje.³
Vedci zistili, že PEA pôsobí práve cez PPAR-alfa. Myšiam, ktorým vedci PPAR-alfa vypli, PEA zápal netlmila.⁷ To znamená, že PEA je pre šéfa spaľovne prirodzeným budíčkom.
Pokiaľ ide o pečeň, poznatky zatiaľ pochádzajú najmä z pokusov na myšiach. Myšiam so stukovatenou pečeňou PEA znížila hromadenie tuku, tlmila zápal a zjazvenie a zlepšila výsledky pečeňových testov.⁸ PEA sa skúšala aj u ľudí, ale pri iných ťažkostiach, napríklad pri bolesti. Prehľad klinických štúdií potvrdil jej mimoriadne vysokú bezpečnosť a znášanlivosť bez závažných vedľajších účinkov alebo zjavných interakcií s inými liekmi.⁹ Či rovnako pomáha aj ľudskej pečeni, musia ešte ukázať štúdie u ľudí.
Inzercia
Fibráty a PEA v porovnaní
| Fibráty | PEA | |
| Pôvod | synteticky vyrobený liek | látka, ktorú si telo tvorí samo |
| Zapína PPAR-alfa | áno | áno |
| Stukovatená pečeň u ľudí | v malej štúdii bez výrazného zlepšenia | zatiaľ len pokusy na zvieratách |
| Vplyv na pečeňové testy | u časti ľudí mierne zvýšenie | v doterajších štúdiách dobre znášaná |
Vzniká tak zvláštny paradox. Lieky, ktoré majú pečeni pomôcť spaľovať tuk, ju samy môžu zaťažiť, a to práve vtedy, keď je už preťažená tukom.⁶ PEA má oproti fibrátom navrch: telo ju pozná, pretože si ju vyrába samo, a v doterajších štúdiách u ľudí bola dobre znášaná.³
Záver
Pečeň sa dokáže zotaviť, ak dostane šancu. Výskum vypínača PPAR-alfa otvára nové možnosti a PEA medzi nimi vyzerá ako sľubná látka. Dobrou správou je, že v štúdiách u ľudí bola dobre znášaná, a preto sa oplatí ďalej ju skúmať pri stukovatenej pečeni.³ Základom však zostáva zdravá strava, pohyb a pravidelné kontroly u lekára.
Inzercia
Zdroje
- Younossi Z. M. a kol.: The global epidemiology of NAFLD and NASH: a systematic review. Hepatology, 2023
- StatPearls: Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD)
- Basu D.: Palmitoylethanolamide, an endogenous fatty acid amide, and its pleiotropic health benefits: A narrative review. J Biomed Res, 2024
- Pawlak M., Lefebvre P., Staels B.: Molecular mechanism of PPARα action and its impact on lipid metabolism, inflammation and fibrosis in NAFLD. J Hepatol, 2015
- Francque S. a kol.: PPARα gene expression correlates with severity and histological treatment response in patients with NASH. J Hepatol, 2015
- LiverTox: Fenofibrate. NCBI Bookshelf
- Lo Verme J. a kol.: The nuclear receptor PPAR-alpha mediates the anti-inflammatory actions of palmitoylethanolamide. Mol Pharmacol, 2005
- Hu J. a kol.: Micronized Palmitoylethanolamide Ameliorates MCD Diet–Induced Nonalcoholic Steatohepatitis. Front Pharmacol, 2021
- Wang Y., Duan X., Li Z. a kol.: Palmitoylethanolamide in the Treatment of Pain and Its Clinical Application Prospects. Drug Des Devel Ther, 2025
Dr. Peter Blaško
riaditeľ výskumu a vývoja PHARCO GRANCREO