Kašlete už týždne a nič nezaberá? Prečo dráždivý kašeľ neodchádza a čo naozaj pomáha

Dlhodobý kašeľ nie je zriedkavosť. Podľa rozsiahlej analýzy trápi takmer každého desiateho dospelého na svete a v Európe dokonca 12,7 % ľudí¹. V európskom prieskume medzi ľuďmi s chronickým kašľom navštívili takmer tri štvrtiny lekára aspoň trikrát, no diagnózu dostala len asi polovica z nich².

Začne sa to nevinne. Dieťa prinesie domov nádchu a o dva dni je opäť fit. Mama však kašle už tretí týždeň, záchvatovito, až do dávenia, a v noci sa sťahuje na gauč, aby nebudila rodinu. Otázka znie, prečo kašeľ neprestáva, keď vírus už dávno zmizol. Odpoveď je jednoduchšia, než by ste čakali…

Kašeľ, ktorý sa živí sám sebou

Kašeľ je ochranný reflex, ktorý má z dýchacích ciest dostať von všetko, čo tam nepatrí. Pri dlhodobom kašli sa však nervové zakončenia v dýchacích cestách stanú precitlivenými. Odborníci tento stav nazývajú syndróm precitlivenosti na kašeľ². Záchvat potom spustí aj studený vzduch, parfum, rozhovor či smiech.

Tak vzniká začarovaný kruh:

• podráždená sliznica spustí kašeľ,
• každý záchvat ju mechanicky ďalej podráždi,
• podráždenejšia sliznica reaguje na ešte menší podnet.

Kašeľ tak môže pretrvávať aj vtedy, keď pôvodná príčina dávno odznela. Preto vás ďalší a ďalší sirup často nikam neposunie.

Tri týždne vs. osem týždňov: kedy kašeľ prestáva byť „obyčajný“?

Kašeľ je v prvej fáze prirodzený ochranný reflex dýchacích ciest. Pri bežnej vírusovej infekcii by mal odznieť do 3 týždňov³.

• 3 až 8 týždňov (poinfekčný kašeľ): Sliznica dýchacích ciest zostáva po prekonanom víruse ešte podráždená a precitlivená³.
• Nad 8 týždňov (chronický kašeľ): Lekári už hovoria o chronickom kašli, ktorý si zaslúži cielené vyšetrenie, lebo sa za ním zvyčajne skrýva konkrétna príčina³ ⁴.

Najčastejšie príčiny, na ktoré ľudia nepomyslia²˒³:

• lieky na tlak zo skupiny ACE inhibítorov: suchý kašeľ je ich známy vedľajší účinok a môže sa objaviť aj mesiace po začatí užívania,
• astma bez pískania: niekedy je kašeľ jej jediným prejavom,
• reflux: obsah žalúdka môže dráždiť dýchacie cesty aj bez pálenia záhy,
• zatekanie hlienu z nosa, fajčenie a prašné prostredie.

Inzercia

Prečo sa točíte v kruhu sirupov?

Mnohí ľudia spravia klasickú chybu – začnú kombinovať lieky naslepo. Zmiešajú sirup na tlmenie kašľa s liekom na vykašliavanie. Výsledok? Telo dostane dva protichodné signály: jedno liečivo núti pľúca tvoriť hlien, druhé blokuje reflex, ktorý ho má dostať von. Hlien sa hromadí, sliznica trpí a kašeľ sa stáva ešte agresívnejším.

Ak má kašeľ konečne ustúpiť, dýchacie cesty potrebujú celkom iný prístup:

• Nájsť príčinu. Pri kašli nad 8 týždňov lekár podľa potreby odporučí spirometriu, röntgen pľúc či vyšetrenie refluxu³.
• Prehodnotiť lieky. Ak užívate liek na tlak, nevysádzajte ho sami, ale poraďte sa s lekárom o alternatíve.
• Naučiť sa zastaviť záchvat. Logopéd alebo fyzioterapeut vás naučí dychové techniky, ktorými nutkanie na kašeľ zachytíte skôr, než sa rozbehne².
• Dať sliznici čas. Poinfekčný kašeľ často odznie sám do 8 týždňov³.

Aké možnosti prináša tradičná čínska medicína?

Keď sú dýchacie cesty dlhodobo podráždené a vyčerpané, odborná verejnosť sa čoraz viac zameriava na prírodné látky s preukázaným účinkom na bunkovej úrovni.

Mimoriadnu pozornosť si získal baikalín  a jeho „dvojča“ baikaleín – flavonoidy z koreňa šišiaka bajkalského (Scutellaria baicalensis)¹⁰ ¹¹. V tradičnej čínskej medicíne sa táto rastlina využíva po stáročia na uvoľnenie dýchacích ciest.

Moderné vedecké výskumy dnes presne popisujú, ako účinkujú:

• Protizápalové pôsobenie: Baikaleín/baikalín cielene potláča hlavné zápalové dráhy v tkanivách a znižuje tvorbu prozápalových cytokínov¹². V praxi to znamená upokojenie podráždených slizníc a výrazné zníženie neustáleho nutkania na kašeľ.
• Antioxidačná ochrana: Prekonané infekcie, smog či nečistoty vystavujú pľúca oxidačnému stresu. Štúdie potvrdzujú, že baikalín chráni pľúcne bunky pred poškodením¹².
• Dočistenie a úprava hlienu: Výskumy poukazujú na schopnosť regulovať nadmernú tvorbu hustého hlienu¹³ a brániť tak hromadeniu sekretu¹⁴.

Prírodná stopa vo výskume: baikalín a katechín

Vedcov však ešte viac zaujala kombinácia dvoch rastlinných látok: baikalínu a katechínu. V laboratórnych testoch spolu tlmili zápal výraznejšie ako každá látka zvlášť a zmes dokázala brzdiť obe hlavné zápalové dráhy naraz^{14 15}.

1. Dráha COX sa podieľa na opuchu sliznice a dráždi nervové zakončenia, ktoré spúšťajú kašeľ¹⁶ ¹⁷.
2. Dráha LOX: prispieva k sťahovaniu priedušiek, tvorbe hlienu a opuchu sliznice¹⁸. (viac sa dočítate v samostatnom článku)

Inzercia

Záver: aj príroda môže ponúknuť riešenie

Dráždivý kašeľ, ktorý neodchádza, má vždy svoju príčinu. Medicína dnes kašľový reflex chápe oveľa lepšie a popri klasickej liečbe hľadá nové, šetrné cesty aj v prírode.

Baikalín zo šišiaka bajkalského a katechín z akácie sú sľubnou stopou, no ich prínos u ľudí musia ešte potvrdiť rozsiahlejšie klinické štúdie.

Zdroje:

1. Song WJ, et al. The global epidemiology of chronic cough in adults: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J. 2015;45(5):1479–1481.
2. Chamberlain SA, et al. The impact of chronic cough: a cross-sectional European survey. Lung. 2015;193(3):401–408.
3. Irwin RS, et al. Classification of Cough as a Symptom in Adults and Management Algorithms: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018;153(1):196–209.
4. Morice AH, et al. ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children. Eur Respir J. 2020;55(1):1901136.
5. Israili ZH, Hall WD. Cough and angioneurotic edema associated with angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy. Ann Intern Med. 1992;117(3):234–242.
6. Abozid H, et al. Prevalence of chronic cough, its risk factors and population attributable risk in the BOLD study: a multinational cross-sectional study. eClinicalMedicine. 2024;68:102423.
7. Morice AH, et al. Expert opinion on the cough hypersensitivity syndrome in respiratory medicine. Eur Respir J. 2014;44(5):1132–1148.
8. Vertigan AE, et al. Efficacy of speech pathology management for chronic cough: a randomised placebo controlled trial. Thorax. 2006;61(12):1065–1069.
9. Chamberlain Mitchell SA, et al. Physiotherapy, and speech and language therapy intervention for patients with refractory chronic cough: a multicentre randomised control trial. Thorax. 2017;72(2):129–136.
10. Wang ZL, et al. A comprehensive review on phytochemistry, pharmacology, and flavonoid biosynthesis of Scutellaria baicalensis. Pharm Biol. 2018;56(1):465–484.
11. Zhao Q, et al. A specialized flavone biosynthetic pathway has evolved in the medicinal plant, Scutellaria baicalensis. Sci Adv. 2016;2(4):e1501780.
12. Wang D, Li Y. Pharmacological effects of baicalin in lung diseases. Front Pharmacol. 2023;14:1188202.
13. Lee HJ, et al. Effects of baicalin, baicalein and schizandrin on airway mucin production induced by epidermal growth factor and phorbol ester. Biomol Ther. 2010;18(4):396–401.
14. Burnett BP, et al. A medicinal extract of Scutellaria baicalensis and Acacia catechu acts as a dual inhibitor of cyclooxygenase and 5-lipoxygenase to reduce inflammation. J Med Food. 2007;10(3):442–451.
15. Bitto A, et al. Flavocoxid, a nutraceutical approach to blunt inflammatory conditions. Mediators Inflamm. 2014;2014:790851.
16. Funk CD. Prostaglandins and leukotrienes: advances in eicosanoid biology. Science. 2001;294(5548):1871–1875.
17. Choudry NB, Fuller RW, Pride NB. Sensitivity of the human cough reflex: effect of inflammatory mediators prostaglandin E2, bradykinin, and histamine. Am Rev Respir Dis. 1989;140(1):137–141.
18. Peters-Golden M, Henderson WR. Leukotrienes. N Engl J Med. 2007;357(18):1841–1854.

Uvedené nepredstavuje výživové či zdravotné tvrdenia podľa Nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 1924/2006 v platnom znení.

Dr. Peter Blaško

riaditeľ výskumu a vývoja PHARCO GRANCREO