Nafukuje vás po jedle, bolí brucho a neviete, či ide o syndróm dráždivého čreva (IBS), alebo o histamínovú intoleranciu? Rozlíšiť ich nie je jednoduché ani pre lekára. Rozdiel je však dôležitý, pretože každá sa zisťuje inak a pri každej pomáha iná strava.
Prečo sa tieto dve diagnózy tak ľahko zamieňajú
Obe sa môžu prejaviť nadúvaním, bolesťou brucha aj hnačkou¹. Pri oboch navyše bežné vyšetrenia nič nenájdu, pretože nejde o poškodenie, ktoré by bolo vidieť na snímke či v krvi.
IBS je pritom pomerne časté. Podľa veľkého celosvetového prieskumu spĺňajú jeho kritériá asi 4 zo 100 ľudí². Histamínová intolerancia je zrejme zriedkavejšia a odborníci sa stále nezhodli, ako ju spoľahlivo určiť¹.
Prvé vodítko: kde a kedy sa ťažkosti ozvú
- Pri IBS sú hlavné ťažkosti v bruchu: bolesť, ktorá súvisí s vyprázdňovaním, nadúvanie a zmeny stolice³. Trápia človeka dlhodobo.
- Pri histamínovej intolerancii sa ťažkosti objavia po jedlách a nápojoch bohatých na histamín, ako je víno, zrejúci syr či údeniny. K bruchu sa často pridá aj sčervenanie kože, upchatý nos, bolesť hlavy či búšenie srdca¹.
Je to však len orientačné vodítko. Aj pri IBS sa často objavuje únava, ktorá trápi asi polovicu pacientov⁴. Rozhodujúca je preto súvislosť s konkrétnymi jedlami.
Ako lekár rozpozná IBS
IBS sa neurčuje z krvi ani z kolonoskopie, ale podľa príznakov. Lekári používajú takzvané Rímske kritériá³:
- bolesť brucha sa opakuje v priemere aspoň 1 deň v týždni počas posledných 3 mesiacov,
- súvisí aspoň s dvoma z týchto vecí: s vyprázdňovaním, so zmenou počtu stolíc alebo so zmenou ich vzhľadu,
- ťažkosti začali aspoň pred 6 mesiacmi.
Pri IBS je preto normálne, že vyšetrenia vyjdú v poriadku. Lekár nimi vylučuje iné ochorenia, nepotvrdzuje IBS.
Ako sa overuje histamínová intolerancia
Pre histamínovú intoleranciu neexistuje jeden spoľahlivý test. Ani krvný test na enzým DAO, ktorý histamín odbúrava, ju sám osebe nepotvrdí ani nevylúči¹.
Najspoľahlivejšie je vynechať potraviny bohaté na histamín na 2 až 4 týždne a potom ich postupne vracať. Ak sa ťažkosti pri vynechaní zlepšia a po návrate potravín sa objavia znova, svedčí to o histamínovej intolerancii¹˒⁵. Podrobnejšie sme o tom písali v článku [Ako zistiť histamínovú intoleranciu? Čo vám povie test DAO a čo nie].
A čo SIBO, laktóza, celiakia či alergia?
Nadúvanie a hnačku môžu spôsobiť aj iné ochorenia. Lekár ich obvykle vylúči skôr, než určí IBS alebo histamínovú intoleranciu¹˒³.
| Diagnóza | Typické znaky | Ako sa vyšetruje |
| IBS | bolesť brucha súvisiaca s vyprázdňovaním, nadúvanie, hnačka alebo zápcha³ | podľa príznakov, po vylúčení iných ochorení³ |
| Histamínová intolerancia | ťažkosti po jedlách bohatých na histamín, často aj koža, nos či hlava¹ | vynechanie a postupné vracanie potravín¹ |
| SIBO (premnoženie baktérií v tenkom čreve) | najmä nadúvanie, plyny, bolesť brucha, hnačka⁶ | dychový test s glukózou alebo laktúlozou⁶ |
| Neznášanlivosť laktózy | bolesť brucha, nadúvanie a hnačka po mlieku a mliečnych výrobkoch⁷ | dychový test⁷ |
| Celiakia | hnačka, nadúvanie, chudnutie, chudokrvnosť z nedostatku železa⁸ | krvný test na protilátky a biopsia, kým jete lepok⁸ |
| Potravinová alergia | rýchla reakcia, zvyčajne do 2 hodín: žihľavka, opuch, ťažkosti s dýchaním⁹ | kožné testy a krvný test na protilátky IgE u alergológa⁹ |
Prečo nekombinovať diéty naslepo
Pri IBS sa často odporúča diéta s nízkym obsahom takzvaných FODMAP, teda cukrov, ktoré v čreve kvasia. Pri histamínovej intolerancii zas nízkohistamínová diéta. Každá vynecháva iné potraviny. Keď ich človek spojí bez pomoci odborníka, na tanieri mu zostane málo a hrozí nedostatok živín. Odborné usmernenia preto odporúčajú držať ich pod vedením lekára alebo nutričného terapeuta⁵˒¹⁰.
Dve veci si treba ustrážiť:
- Pred vyšetrením na celiakiu lepok nevynechávajte. Krvný test by mohol vyjsť falošne v poriadku⁸.
- Nespoliehajte sa na testy IgG protilátok na potraviny. Európska akadémia alergológie ich na diagnostiku neodporúča¹¹.
Pozor: ak máte v stolici krv, chudnete bez zjavnej príčiny alebo sa vám po 60. roku života zmenilo vyprázdňovanie, choďte k lekárovi hneď¹⁰.
Ktorá diagnóza je tá vaša?
Ak vám doteraz nič nezabralo, neznamená to, že je problém vo vašej hlave. Často len chýba správna diagnóza. Všímajte si, ako a kedy vaše telo reaguje na jedlo, a svoje pozorovania preberte s lekárom. Keď viete, čo vám naozaj vadí, nemusíte sa vzdávať jedál, ktoré vám nič nerobia, a jedálniček môže byť znova pestrý.
Inzercia
Zdroje
- Hrubisko M, Danis R, Huorka M, Wawruch M. Histamine Intolerance—The More We Know the Less We Know. A Review. Nutrients. 2021;13(7):2228. PMID 34209583
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34209583/ - Sperber AD, Bangdiwala SI, Drossman DA, et al. Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders, Results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology. 2021;160(1):99–114.e3. PMID 32294476
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32294476/ - Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1393–1407.e5. PMID 27144627
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27144627/ - Han CJ, Yang GS. Fatigue in Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Pooled Frequency and Severity of Fatigue. Asian Nurs Res. 2016;10(1):1–10. PMID 27021828
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27021828/ - Reese I, Ballmer-Weber B, Beyer K, et al. German guideline for the management of adverse reactions to ingested histamine. Allergo J Int. 2017;26(2):72–79.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5346110/ - Pimentel M, Saad RJ, Long MD, Rao SSC. ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Am J Gastroenterol. 2020;115(2):165–178. PMID 32023228
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32023228/ - Misselwitz B, Butter M, Verbeke K, Fox MR. Update on lactose malabsorption and intolerance: pathogenesis, diagnosis and clinical management. Gut. 2019;68(11):2080–2091. PMID 31427404
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31427404/ - Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterol J. 2019;7(5):583–613. PMID 31210940
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31210940/ - Santos AF, Riggioni C, Agache I, et al. EAACI guidelines on the diagnosis of IgE-mediated food allergy. Allergy. 2023.
https://eprints.soton.ac.uk/483311/1/Allergy_2023_Santos_EAACI_guidelines_on_the_diagnosis_of_IgE_mediated_food_allergy.pdf - NICE. Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management (CG61).
https://www.nice.org.uk/guidance/cg61 - Stapel SO, Asero R, Ballmer-Weber BK, et al. Testing for IgG4 against foods is not recommended as a diagnostic tool: EAACI Task Force Report. Allergy. 2008;63(7):793–796. PMID 18489614
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18489614/
Dr. Peter Blaško
riaditeľ výskumu a vývoja PHARCO GRANCREO
REVICOLIN 30 kapsúl
- Overené recenzie68 hodnotení
- Bezpečný nákupna Heureka.sk