Držíte prísnu bezlepkovú diétu, a brucho je aj tak večer nafúknuté ako balón? Nie ste jediní. Tráviace ťažkosti má aj po roku diéty asi pätina celiatikov¹. Väčšinou to neznamená, že robíte chybu. Častejšie za tým je črevo, ktoré sa po rokoch zápalu ešte len hojí.
Ďalším častým dôvodom je lepok, o ktorom neviete. V štúdii s 53 celiatikmi, ktorí držali bezlepkovú diétu dlhšie ako dva roky, sa počas štyroch týždňov takmer u 9 z 10 z nich (88,7 %) aspoň raz našli stopy lepku v stolici alebo v moči. Objavovali sa častejšie cez víkendy a u ľudí, ktorých trápili tráviace ťažkosti².
Odkiaľ sa v bruchu berie plyn?
Predstavte si cesto, do ktorého pridáte droždie. Kvasinky zjedia cukor a cesto sa nafúkne bublinkami plynu. V hrubom čreve to funguje podobne. Žijú v ňom miliardy baktérií a skvasia všetko, čo tenké črevo nestrávilo. Pri tom vzniká plyn³.
Tvorí ho každý a je to normálne. Nafukovanie nastane, keď sa plynu tvorí priveľa, alebo keď ho črevo vníma citlivejšie³.
Prečo to celiatikov trápi častejšie?
Tenké črevo je vystlané drobnými výbežkami, klkmi. Pripomínajú hustý koberec a vďaka nim má črevo obrovskú plochu na vstrebávanie živín. Lepok u celiatika tento koberec postupne „vyholí“.
Keď lepok vysadíte, klky začnú dorastať. U dospelých to však trvá mesiace, často aj roky⁴. Kým koberec nie je znova hustý, tenké črevo strávi menej. Viac nestrávenej potravy sa tak dostane k baktériám v hrubom čreve a tie z nej vyrobia viac plynu.
Čo najčastejšie nafukuje?
| Čo nafukuje | Čo môže napovedať |
| Skrytý lepok (spoločný hriankovač, olej na vyprážanie, neoznačený ovos) | ťažkosti po jedle mimo domu, zvýšené protilátky pri kontrole¹,⁵,⁶ |
| Laktóza (mliečny cukor) | nafukovanie po mlieku, kakau, zmrzline či smotane⁷ |
| Ľahko kvasiace potraviny | ťažkosti po strukovinách, cibuli, cesnaku, jablkách či sladidlách⁸ |
| Dráždivé črevo | ťažkosti sa zhoršujú pri strese, hnačka sa strieda so zápchou¹ |
Najčastejšou príčinou pretrvávajúcich ťažkostí je lepok, ktorý sa do jedla dostane nechcene¹. Prezradiť ho pomôže kontrola protilátok⁵.
Laktóza: problém, ktorý môže byť dočasný
Mliečny cukor štiepi enzým laktáza (odborne – betagalaktozidáza). Tvoria ho bunky na špičkách klkov a funguje ako nožnice: rozstrihne laktózu na menšie cukry, ktoré sa vstrebú. Keď sú klky poškodené, nožníc je málo. Nestrávená laktóza potom putuje rovno k baktériám⁷.
Dobrá správa je, že keď sa klky zahoja, nožnice sa často vrátia. V jednej štúdii sa trávenie laktózy po roku diéty upravilo u dvoch tretín celiatikov⁹.
Pomôže vyradiť ďalšie potraviny?
Niekedy áno. Po diagnóze ľudia často jedia viac ovocia, zeleniny a strukovín. Sú zdravé, no niektoré obsahujú veľa ľahko kvasiacich cukrov⁸. V štúdii s 50 celiatikmi zmiernil jedálniček s menej kvasiacimi potravinami tráviace ťažkosti za tri týždne viac ako bežná bezlepková strava¹⁰.
Najviac pomôže obyčajný denník. Pár týždňov si zapisujte, čo ste jedli a kedy sa brucho nafúklo. S ním choďte k lekárovi.
Inzercia
Čo k tomu hovorí veda?
Jedinou liečbou celiakie zostáva prísna celoživotná bezlepková diéta⁵. Diéta zastaví poškodzovanie čreva. Sama ho však neopraví zo dňa na deň. Výskum preto hľadá, ako črevu pri hojení pomôcť.
Zips medzi bunkami
Bunky črevnej výstelky sú k sebe pripojené tesnými spojmi. Fungujú ako zips, ktorý rozhoduje, čo prejde do tela. Gliadín, súčasť lepku, ich v pokusoch na ľudských črevných bunkách rozopína takmer okamžite¹¹. Bajkaleín je rastlinná látka z koreňa šišiaka bajkalského. V experimentálnom skúšaní v modeli s cielene vyvolaným zápalom čreva zmiernil zápal a pomohol tieto spoje obnoviť¹².
Kvasinka s vlastnými nožnicami
Kluyveromyces marxianus je kvasinka, ktorá sa prirodzene vyskytuje v kefíri a syroch¹³. Má vlastné „nožnice“, prirodzene vylučuje enzým laktázu (beta-galaktozidázu), a mliečny cukor dokáže rozložiť¹⁴. Jej kmeň B0399 v experimentálnych laboratórnych skúškach tlmil zápalové signály v črevných bunkách¹³. Spolu s bifidobaktériami sa skúmal aj u ľudí s dráždivým črevom¹⁵.
Zhrnutie
Nafukovanie pri celiakii nie je znakom, že diétu zvládate zle. Plyn vzniká, keď baktérie v hrubom čreve skvasia to, čo hojace sa tenké črevo nestihlo stráviť. Najčastejšie za ním stojí skrytý lepok, laktóza alebo ľahko kvasiace potraviny. Denník jedál a rozhovor s lekárom pomôžu nájsť príčinu. Výskum zároveň hľadá, ako črevu pri hojení pomôcť, a zameriava sa na „zips“ medzi bunkami aj na trávenie mliečneho cukru.
Inzercia
Zdroje
- Aggarwal N. a kol.: Prevalence and etiologies of non-responsive celiac disease: A systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol, 2025. https://deepblue.lib.umich.edu/items/d537fac7-dd0a-4a1e-8036-2bcff0529b78
- Stefanolo J. P. a kol.: Real-World Gluten Exposure in Patients With Celiac Disease on Gluten-Free Diets, Determined From Gliadin Immunogenic Peptides in Urine and Fecal Samples. Clin Gastroenterol Hepatol, 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32217152/
- Lacy B. E. a kol.: Management of Chronic Abdominal Distension and Bloating. Clin Gastroenterol Hepatol, 2021.
- Rubio-Tapia A. a kol.: Mucosal recovery and mortality in adults with celiac disease after treatment with a gluten-free diet. Am J Gastroenterol, 2010. https://doi.org/10.1038/ajg.2010.10
- Rubio-Tapia A. a kol.: American College of Gastroenterology Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease. Am J Gastroenterol, 2023. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002075
- Al-Toma A. a kol.: European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterol J, 2019.
- Usai-Satta P. a kol.: Lactose Malabsorption and Presumed Related Disorders: A Review of Current Evidence. Nutrients, 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8838180/
- Roncoroni L. a kol.: A Retrospective Study on Dietary FODMAP Intake in Celiac Patients Following a Gluten-Free Diet. Nutrients, 2018. https://doi.org/10.3390/nu10111769
- Ojetti V. a kol.: Regression of lactose malabsorption in coeliac patients after receiving a gluten-free diet. https://publicatt.unicatt.it/handle/10807/21675
- Roncoroni L. a kol.: A Low FODMAP Gluten-Free Diet Improves Functional Gastrointestinal Disorders and Overall Mental Health of Celiac Disease Patients: A Randomized Controlled Trial. Nutrients, 2018. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6115770
- Sander G. R. a kol.: Rapid disruption of intestinal barrier function by gliadin involves altered expression of apical junctional proteins. FEBS Letters, 2005. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16099460
- Baicalein ameliorates ulcerative colitis by improving intestinal epithelial barrier via AhR/IL-22 pathway in ILC3s. Acta Pharmacol Sin, 2022. https://doi.org/10.1038/s41401-021-00781-7
- Draft Genome Sequence of the Probiotic Yeast Kluyveromyces marxianus fragilis B0399. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5009987/
Dr. Peter Blaško
riaditeľ výskumu a vývoja PHARCO GRANCREO
REMUCIN pro-celia 30 kapsúl
- Overené recenzie
- Bezpečný nákupna Heureka.sk