Prečo sa nechtová pleseň vracia? Začína totiž na koži, nie na nechte

Jeseň je pre plesne nôh ideálne obdobie. Nohy trávia desať hodín denne v uzavretých topánkach, potia sa a nemajú kedy vyschnúť. Teplo a vlhko je presne prostredie, ktoré plesniam vyhovuje¹.

Kto už plesňou nechtov prešiel, pozná aj jej druhú nepríjemnosť: rada sa vracia. Príčina pritom väčšinou nie je v nechte. Je v koži okolo neho.

Kde pleseň naozaj začína

Pleseň na nechte (odborne mykóza nechtov) zriedka príde sama. Vo veľkej štúdii s 2 761 ľuďmi s plesňou nechtov na nohách mala tretina z nich zároveň pleseň aj na koži nôh, najčastejšie medzi prstami alebo na chodidle².

Do nechtu sa pleseň najčastejšie dostane cez kožu pod jeho voľným okrajom, kde sa necht stretáva s pokožkou prsta³. Odtiaľ postupuje pod nechtom smerom ku koreňu. Preto sa ochorenie často začína žltnutím a hrubnutím na špičke nechtu.

Platí preto jednoduché pravidlo: kto chce pleseň na nechte zastaviť, musí sa postarať aj o kožu nôh.

Koža ako hrádza: čo je filagrín

Vonkajšia vrstva kože funguje ako múr. Tehly sú zrohovatené bunky a malta medzi nimi drží všetko pohromade. Jednu z kľúčových úloh v tomto múre má bielkovina filagrín. Jej rozkladom vznikajú látky, ktoré udržiavajú pokožku hydratovanú, mierne kyslú a chránenú pred mikróbmi⁴.

Keď je filagrínu málo, koža je suchšia, ľahšie prepúšťa vodu a horšie sa bráni⁴. Vidno to napríklad u ľudí s atopickým ekzémom. V americkej štúdii s miliónmi pacientov mali ľudia s ekzémom 2,4-krát vyššiu šancu na pleseň na koži nôh a o 62 % vyššiu na pleseň nechtov⁵.

Na nohách k tomu pristupuje ešte jedna vec: vlhko. Koža, ktorá je celý deň uzavretá v teple a vlhku, stráca svoju ochrannú schopnosť⁶. Pleseň má potom ľahšiu cestu dnu.

Inzercia

Prečo sa pleseň vracia

Najčastejšie z týchto dôvodov:

• Neliečená koža. Pleseň, ktorá zostane na koži medzi prstami, sa môže do nechtu znova presunúť¹.
• Topánky a ponožky. Plesne prežívajú v obuvi, ktorú ste nosili pred liečbou, a môžu vás nakaziť znova¹.
• Spoločné veci v domácnosti. Pleseň sa šíri aj cez nožnice na nechty, uteráky či kúpeľňu¹.
• Necht rastie pomaly. Necht na nohe prirastie len 1 až 2 mm za mesiac, takže úplne nový necht na palci trvá 12 až 18 mesiacov⁷. Kto liečbu ukončí, keď necht na pohľad vyzerá lepšie, často ju ukončí príliš skoro.

Ako postupovať pri plesni?

Najprv si overte, že ide o pleseň. Podobne môže vyzerať aj psoriáza alebo necht poškodený tlakom topánky. Lekár preto zvyčajne odoberie vzorku z nechtu a dá ju vyšetriť.

Majte reálne očakávania. Liečba zvyčajne trvá okolo roka a často si vyžaduje lieky na predpis¹. Laky a roztoky na nechty v štúdiách úplne vyliečili necht nanajvýš 2 ľuďom z 10⁸, tablety na predpis asi štyrom z 10⁹. Aká liečba je vhodná pre vás, závisí od rozsahu plesne aj od vášho zdravia. To posúdi lekár.

Ak máte cukrovku alebo slabší krvný obeh, nečakajte a choďte k lekárovi hneď. U týchto ľudí môže pleseň nôh viesť ku komplikáciám⁶.

6 návykov na jeseň a zimu

1. Striedajte topánky. Dajte im aspoň 24 hodín, aby vyschli¹.
2. Vymieňajte ponožky. Každý deň čisté a pri prepotení aj častejšie. Pomáhajú ponožky, ktoré odvádzajú vlhkosť¹.
3. Sušte si nohy aj medzi prstami. Po sprche dôkladne a vlastným uterákom.
4. Ošetrite topánky. Po liečbe plesne obuv vydezinfikujte alebo vyhoďte a ponožky perte na vysokú teplotu¹.
5. Na kúpalisku a v saune nechoďte bosí. Šľapky noste všade, kde chodia bosí aj iní¹.
6. Dezinfikujte nožnice na nechty po každom použití¹.

Keď si všimnete svrbenie alebo olupovanie medzi prstami, riešte ho hneď, skôr než sa pleseň presunie na necht.

Záver

Pleseň nechtov nie je len problém nechtu. Začína a drží sa na koži nôh, v topánkach a vo vlhku. Preto pri nej rozhoduje trpezlivá liečba, ktorú určí lekár, a každodenné návyky, vďaka ktorým zostane koža suchá a pevná. Tak je najväčšia šanca, že sa o rok či dva nevráti. Ešte dnes večer si skontrolujte kožu medzi prstami.

Inzercia

Zdroje

1. American Academy of Dermatology. 11 tips to prevent nail fungus.
   https://www.aad.org/diseases/a-z/prevent-another-nail-infection
2. Szepietowski JC, et al. Factors influencing coexistence of toenail onychomycosis with tinea pedis and other dermatomycoses: a survey of 2761 patients. Arch Dermatol. 2006;142(10):1279–1284. PMID 17043182
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17043182/
3. StatPearls. Histology, Nail.
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539733/
4. Zaniboni MC, Samorano LP, Orfali RL, Aoki V. Skin barrier in atopic dermatitis: beyond filaggrin. An Bras Dermatol. 2016;91(4):472–478. PMID 27579743
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27579743/
5. Zhou MH, Gold JAW, Hay RJ, Lipner SR. Association between atopic dermatitis and dermatophytosis: a TriNetX retrospective cohort study. J Am Acad Dermatol. 2026;94(1):361–363. PMID 41016440
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41016440/
6. BMJ Best Practice. Tinea infections: risk factors.
   https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/119
7. Lipner SR, Scher RK. Onychomycosis: current and future therapies. Cutis.
   https://cdn.mdedge.com/files/s3fs-public/Document/September-2017/CT093020060.pdf
8. Krasaeath R, Elizondo J. Topical antifungals for treatment of onychomycosis. Am Fam Physician. 2016;94(9):734.
   https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/1101/p734.html
9. U.S. Department of Defense, P&T Committee. Topical antifungal drugs for onychomycosis: subclass review (2016).
   https://health.mil/Reference-Center/Meeting-References/2016/05/19/DoD-PT-Committe-Exec-Summary-Topical-Antifungal-Drugs-for-Onychomycosis

Uvedené nepredstavuje výživové či zdravotné tvrdenia podľa Nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 1924/2006 v platnom znení.

Dr. Peter Blaško

riaditeľ výskumu a vývoja PHARCO GRANCREO